Análise do Impacto Orçamentário da Prevenção de Lesão por Pressão em Idosos Acamados / Analysis of the Budgetary Impact of Pressure Injury Prevention in Bedridden Elderly / Análisis del Impacto Presupuestario de la Prevención de Lesiones por Presión em Ancianos Encamados

Objetivo: Analisar o impacto orçamentário e o incremento de custos da incorporação de superfícies especiais para o manejo da pressão para prevenção de lesão por pressão em pacientes idosos acamados. Método: Análise de impacto orçamentário, seguindo as recomendações da diretriz metodológica análise de impacto orçamentário. Delinearam-se dois possíveis cenários (referência e alternativo 1, 2 e 3). Resultados: O custo em cinco anos no cenário de referência, adotando apenas a estratégia de mudança de decúbito, foi estimado em R$ 253.86,2542,81. Os custos nos cenários alternativos 1, 2 e 3 foram respectivamente, no mesmo período e com os ajustes econômicos, R$ 250.422.191,73, R$ 249.223.263,19 e R$ 248.029.130,37. Conclusão: A utilização de altas tecnologias nem sempre será o diferencial para o melhor desfecho clínico do paciente e poderá acarretar mais custo ao sistema.

Objective:To analyze the budgetary impact and the increase in costs of the incorporation of special surfaces for pressure management to prevent pressure injuries in bedridden elderly patients. Method: Budget impact analysis, following the recommendations of the budget impact analysis methodological guideline. Two possible scenarios were out lined. In the first (alternative) scenario, the elderly receives a prevention strategy that includes the use of a viscoelastic mattress as a pressure distribution surface and a change in position with a minimum interval of 2 hours. In the second scenario (reference), the elderly receives a prevention strategy that only includes a change in position with a minimum interval of 2 hours. All costs were estimated using the macro costing technique. Results: The results of the analysis of the budget impact speak in disfavor, therefore, contrary to the eventual incorporation of the viscoelastic mattress as a complementary strategy to the systematic change of decubitus, of at least every 2 hours as a measure to prevent pressure injuries. Conclusion: The use of high technologies will not always be the differential for the best clinical outcome of the patient and it can result in more cost to the system.

Objetivo:Analizar el impacto presupuestario y el incremento de costes de la incorporación de superfícies especiales para el manejo de la presión para la prevención de lesiones por presión em pacientes ancianos encamados. Método:Análisis de Impacto Presupuestario (AIO), siguiendo las recomendaciones de la Guía Metodológica de Análisis de Impacto Presupuestario. Se esbozaron dos escenarios posibles. Em el primer escenario (alternativo), las personas mayores recibe ecnologiategia de prevención que incluye el uso de um colchón viscoelástico ecnologiaficie de distribución de presiem y un cambio de poemión con un intervalo mínimo de 2 horas. Enel segundo escenario (referencia), los adultos mayore ecnologiana estrategia de prevención que solo incluye el cambio de posición conun intervalo mínimo de 2 horas. Todos los costos se estimaron utilizando la técnica de macro costos. Resultados: Los resultados del análisis de impacto presupuestario hablan desfavorablemente, por tanto, en contra de la eventual incorporación del colchón viscoe ecnologiamo estrategia complementaria al cambio sistemático de decúbito, de al menos cada 2 horas como medida de prevención de lesiones por presión. Conclusión: Se concluye que el ecnologiass tecnologías no siempre será el diferencial para el mejor desenlace clínico del paciente y que puede resultar em mayor costo para el sistema.

Significados atribuídos ao cuidado de si pelos enfermeiros na oncologia pediátrica / Meanings attributed to caring for yourself by nurses in pediatric oncology

A Dissertação de Mestrado em tela está inserida no Núcleo de Fundamentos do Cuidado de Enfermagem (NUCLEARTE) da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN), tendo como objeto o significado atribuído ao cuidado de si pelo enfermeiro na oncologia pediátrica. Nessa perspectiva, foi traçado o seguinte objetivo geral: compreender os significados atribuídos ao cuidado de si na perspectiva dos enfermeiros da oncologia pediátrica. Quanto aos objetivos específicos: caracterizar o significado do cuidado de si na perspectiva dos enfermeiros da oncologia pediátrica; relacionar os achados à luz do processo de cuidar, considerando o estilo de vida dos enfermeiros; discutir o cuidado de si na relação com o processo de cuidar, o estilo de vida dos enfermeiros e o desenvolvimento sustentável junto à atuação na oncologia pediátrica. A escolha do referencial teórico, o Interacionismo Simbólico, aborda os significados adquiridos nas experiências, cooperando com a abordagem metodológica da pesquisa qualitativa, bem como com a ressignificação do cuidado à luz do paradigma emergente. Guiada pelos conceitos e premissas da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), considerando a vertente straussiana. O cenário do estudo foi o Complexo Pediátrico de um hospital federal do estado do Rio de Janeiro, referência no tratamento do câncer. O grupo amostral foi composto por dez enfermeiras. A coleta dos dados se deu mediante entrevista semiestruturada em profundidade, no sentido de proporcionar imersão no universo do profissional, captando aspectos verbais e não verbais. Também foi aplicada a observação assistemática. Os depoimentos coletados foram analisados de acordo com os procedimentos próprios da TFD: codificação aberta, codificação axial e integração, para posterior construção da categoria central, cerne do estudo. A partir da conjunção dos fenômenos relacionados ao modelo paradigmático representado pelas condições intervenientes à categoria "VIVENDO A DESAGREGAÇÃO ENTRE O CUIDADO DE SI E O CUIDADO DO OUTRO"; pelas estratégias de interação e ação constituída por "ATUANDO EM PROL DA VIDA APESAR DAS DIFICULDADES COTIDIANAS DA ENFERMAGEM"; e as consequências, "APRESENTANDO DIFICULDADE DE DISTINÇÃO ENTRE O CUIDADO DE SI E O AUTOCUIDADO COM O IMPACTO NO ESTILO DE VIDA", emergiu dos dados a identificação do fenômeno central: (RE)SIGNIFICANDO O CUIDADO DE SI À LUZ DOS ENFERMEIROS NA ONCOLOGIA PEDIÁTRICA, EM PROL DE ATITUDES EXISTENCIAIS SUSTENTÁVEIS: EQUILIBRANDO O SER COM O FAZER PARA TRANSCENDER. Por fim, as práticas relacionadas ao cuidado de si conferem um olhar que transcende todas as interações sociais do enfermeiro na oncologia pediátrica frente a sua existência com nexo ao modo de ser e de estar no mundo, principalmente nos aspectos relacionados à empatia e à compaixão. O cuidado do outro é o objetivo da enfermagem, tornando-se sua essência, através das habilidades técnicas e, sobretudo, das habilidades socioemocionais. As atividades de educação e informação contribuem para melhorias do conhecimento e da qualidade de vida no trabalho, bem como gera impactos positivos à assistência através de profissionais mais alegres e saudáveis. Com isso, construir uma realidade integrada, na qual todos possam alcançar uma sociedade digna e, assim, todas as formas de vida possam prosperar, transformado e contribuindo para obter melhorias sociais, econômicas e ambientais.

The Master's Thesis on screen is inserted in the Nucleus of Fundamentals of Nursing Care (NUCLEARTE) of the Anna Nery School of Nursing (EEAN), having as its object the meaning attributed to self-care by nurses in pediatric oncology. From this perspective, the following general objective was outlined: to understand the meanings attributed to self-care from the perspective of pediatric oncology nurses. As for the specific objectives, these were: to characterize the meaning of self-care from the perspective of pediatric oncology nurses; relate the findings in the light of the care process, considering the nurses' lifestyle; to discuss self-care in relation to the care process, the nurses' lifestyle and sustainable development along with their work in pediatric oncology. The choice of the theoretical framework, Symbolic Interactionism, addresses the meanings acquired in the experiences, cooperating with the methodological approach of qualitative research, as well as with the re-signification of care in the light of the emerging paradigm. Guided by the concepts and premises of the Grounded Theory (TFD), considering the Straussian approach. The study setting was the Pediatric Complex of a federal hospital in the state of Rio de Janeiro, a reference in cancer treatment. The sample group consisted of ten nurses. Data collection took place through in-depth semi-structured interviews in order to provide immersion in the professional's universe, capturing verbal and non-verbal aspects. Unsystematic observation was also applied. The testimonies collected were analyzed according to the procedures of the GT: open coding, axial coding and integration, for subsequent construction of the central category, the core of the study. From the conjunction of phenomena related to the paradigmatic model represented by the intervening conditions, the category "LIVING THE DISAGGREGATION BETWEEN CARE OF THE SELF AND CARE OF THE OTHER"; by the action-interaction strategies constituted by "ACTING FOR LIFE DESPITE THE DAILY DIFFICULTIES OF NURSING"; and the consequences, "PRESENTING DIFFICULTY OF DISTINCTION BETWEEN SELF-CARE AND SELF-CARE WITH IMPACT ON LIFESTYLE"; The identification of the central phenomenon emerged from the data: (RE) MEANING THE CARE OF THE SELF IN THE LIGHT OF NURSES IN PEDIATRIC ONCOLOGY, IN ORDER OF SUSTAINABLE EXISTENTIAL ATTITUDES: BALANCING THE BEING WITH THE DOING TO TRANSCEND. Finally, the practices related to self-care provide a perspective that transcends all social interactions of nurses in pediatric oncology in terms of their existence in connection with the way of being and being in the world, especially in aspects related to empathy and compassion. Caring for the other is the objective of nursing, becoming its essence, through technical skills and, above all, social-emotional skills. Education and information activities contribute to improvements in knowledge and quality of life at work, as well as positive impacts on assistance through happier and healthier professionals. With this, build an integrated reality in which everyone can achieve a dignified society and, thus, all forms of life can prosper, transformed and contribute to achieving social, economic and environmental improvements.

La Tesis de Maestría en pantalla se inserta en el Núcleo de Fundamentos del Cuidado de Enfermería (NUCLEARTE) de la Escuela de Enfermería Anna Nery (EEAN), teniendo como objeto el significado atribuido al autocuidado por enfermeras en oncología pediátrica. Desde esta perspectiva, se planteó el siguiente objetivo general: comprender los significados atribuidos al autocuidado desde la perspectiva del enfermero de oncología pediátrica. En cuanto a los objetivos específicos: caracterizar el significado del autocuidado desde la perspectiva del enfermero de oncología pediátrica; relacionar los hallazgos a la luz del proceso de atención, considerando el estilo de vida de los enfermeros; discutir el autocuidado en relación al proceso asistencial, el estilo de vida del enfermero y el desarrollo sostenible junto con su labor en oncología pediátrica. La selección del marco teórico, Interaccionismo Simbólico, aborda los significados adquiridos en las experiencias, colaborando con el enfoque metodológico de la investigación cualitativa, así como con la resignificación del cuidado a la luz del paradigma emergente. Guiado por los conceptos y premisas de la Grounded Theory (TFD), considerando el enfoque straussiano. El escenario del estudio fue el Complejo Pediátrico de un hospital federal del estado de Río de Janeiro, referente en el tratamiento del cáncer. El grupo de muestra estuvo formado por diez enfermeras. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas en profundidad con el fin de brindar una inmersión en el universo del profesional, capturando aspectos verbales y no verbales. También se aplicó la observación no sistemática. Los testimonios recogidos fueron analizados según los procedimientos del GT: codificación abierta, codificación axial e integración, para la posterior construcción de la categoría central, núcleo del estudio. A partir de la conjunción de fenómenos relacionados con el modelo paradigmático representado por las condiciones intervinientes, la categoría "VIVIR EL DESACUERDO ENTRE EL CUIDADO DE SÍ MISMO Y EL CUIDADO DE LOS DEMÁS"; por las estrategias de acción-interacción que constituyen "ACTUAR POR LA VIDA, A PESAR DE LAS DIFICULTADES DIARIAS DE LA ENFERMERÍA"; y las consecuencias, "ACTUAL DIFICULTAD DE DISTINCIÓN ENTRE EL CUIDADO PERSONAL Y EL CUIDADO PERSONAL CON IMPACTO EN EL ESTILO DE VIDA" la identificación del fenómeno central surgió a partir de los siguientes datos: (RE) SIGNIFICADO DEL CUIDADO DE LA LUZ DE LA ENFERMERA EN ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA, EN EL ORDEN DE ACTITUDES EXISTENCIALES SOSTENIBLES: EQUILIBRAR EL SER CON EL HACER DE LO TRASCENDENTE. Finalmente, las prácticas relacionadas con el autocuidado brindan una perspectiva que va más allá de todas las interacciones sociales de las enfermeras de oncología pediátrica con respecto a su existencia en relación a la forma de ser y estar en el mundo, especialmente en aspectos relacionados con la empatía y la compasión. Cuidar al otro es el objetivo de la enfermería, convirtiéndose en su esencia, a través de habilidades técnicas y, sobre todo, habilidades socioemocionales. Las actividades de educación e información contribuyen a mejorar el conocimiento y la calidad de vida en el trabajo, además de impactos positivos en la atención a través de profesionales más felices y saludables. Con él, construir una realidad integral en la que todos puedan lograr una sociedad digna y, así, todas las formas de vida puedan prosperar, transformar y contribuir a lograr mejoras sociales, económicas y ambientales.

Desafios do cuidado para o advento da saúde sustentável / Challenges of care regarding the advent of sustainable health / Desafíos del cuidado para el advenimiento de la salud sostenible

Objetivo: analisar a saúde sustentável com o cuidado nas práticas de saúde na enfermagem. Conteúdo: um dos objetivos da Agenda 2030 para o desenvolvimento sustentável é a saúde, e o conceito desta vem se transformando a partir dos momentos históricos vivenciados, com reflexos no aparecimento de novas formulações e propostas de mudanças nos modelos assistenciais de saúde. Faz-se necessário reassumir os compromissos éticos na revalorização do cuidado holístico e na responsabilidade pela vida. Conclusão: não é possível mais admitir que a saúde seja vista somente na forma objetiva e o cuidado do outro possa ser situação estanque e não geradora de reflexões no tocante ao cuidar de si. Ainda que estudos possam garantir avanços inúmeros no combate eficaz a uma doença que acomete de forma implacável toda a sociedade, é preciso ampliar também as questões que possam reforçar os cuidados relacionados à subjetividade.

Objective: to analyze sustainable health with care in nursing health practices. Content: one of the objectives of the 2030 Agenda for sustainable development is health, and the concept of this has been changing from the historical moments experienced, with reflexes in the appearance of new formulations and proposals for changes in health care models. It is necessary to resume ethical commitments in the revaluation of holistic care and responsibility for life. Conclusion: it is no longer possible to admit that health is seen only in an objective way and the care of the other can be a watertight situation and not generating reflections regarding self-care. Although studies can guarantee countless advances in the effective fight against a disease that relentlessly affects the whole of society, it is also necessary to expand the issues that can reinforce the care related to subjectivity.

Objetivo: analizar la salud sostenible con cuidado en las prácticas de salud de enfermería. Contenido: uno de los objetivos de la Agenda 2030 para el desarrollo sostenible es la salud, y el concepto de esto ha ido cambiando desde los momentos históricos experimentados, con reflejos en la aparición de nuevas formulaciones y propuestas para cambios en los modelos de atención médica. Es necesario retomar los compromisos éticos en la revaluación del cuidado holístico y la responsabilidad por la vida. Conclusión: ya no es posible admitir que la salud se ve solo de manera objetiva y que el cuidado del otro puede ser una situación estanca y no generar reflexiones sobre el autocuidado. Aunque los estudios pueden garantizar innumerables avances en la lucha efectiva contra una enfermedad que afecta implacablemente a toda la sociedad, también es necesario ampliar los problemas que pueden reforzar la atención relacionada con la subjetividad.